Tugev põlvevalu tähendab, et liigesega on probleeme. Põlveliigese eripära on see, et see võtab liikumisel ja füüsilisel koormusel põhikoormuse, seetõttu on see sageli vigastatud. Mõjutatud põlve on raske parandada, seetõttu on väga oluline võtta meetmeid valu põhjuse õigeaegseks kõrvaldamiseks.
Peamised põhjused
Põlvevalu põhjused võivad olla:
- Vigastused (ägedad vigastused).Need on kõige levinum põhjus. Need tekivad pärast tugevat lööki, liigese liigset painutamist ja järsku kukkumist sellele. Mehaanilise vigastuse korral tekib terav valu, turse, võib esineda kipitustunnet, tuimust, muutub liigesepiirkonna naha värvus.
- Artroos (gonartroos)on liigese kudede hävitamine. Gonartroos on esmane ja sekundaarne. Esmane haigus mõjutab vanureid, sekundaarne aga vigastuste tagajärgi või on teiste haiguste (nt reumatoidartriit) tüsistus. Sümptomid: valu ja jäikus liigeses. Pika gonartroosi käigus võivad liigutused liigeses muutuda võimatuks.
- Artriit (gonartriit)- põletikuline haigus. Eristavad tunnused: valu, mis suureneb liikumisega, liigese suuruse suurenemine, kahjustatud põlve palavik, kohati punetus.
- Meniskopaatia- meniski kahjustus, mis väljendub teravas valus. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik üleminek kroonilisele vormile, mille tagajärjel areneb artroos.
- Vaskulaarsed haigused. Põlveliigest varustavate arterite tromboos või emboolia (ummistus) põhjustab liigesekõhre osteonekroosi, mis muudab kõndimise võimatuks. Puuduvad tõhusad osteonekroosi ravimeetodid. Tehakse kahjustatud liigese artroplastika.
- periartriit- see on liigesekoti ja seda ümbritsevate kudede põletik. Periartriidi korral on põlveliigese piirkonnas valud ilma selge lokaliseerimiseta. Periartriit on kõige sagedamini traumajärgne komplikatsioon.
- Bursiiton sünoviaalkoti (bursa) põletik. Bursiit võib olla põhjustatud liigese ülekoormusest, infektsioonist või vigastusest. Selle haigusega täheldatakse tugevat pidevat valu, kuid säilib liikumisvabadus.
- TendiniitSee on sidemete ja kõõluste põletik. Sümptomid on turse ja valu kahjustatud piirkonnas. Need suurenevad põlvede painde-pikendusega. Kõõlusepõletiku pikaajalised sümptomid viitavad tendinoosile.
- Bakeri tsüst- see on trauma, gonartroosi või hemartroosi järgne komplikatsioon. Bakeri tsüst on liigesevedeliku kogum popliteaalkotis. Patoloogiat iseloomustab valu põlve painutamisel ja ebamugavustunne liikumise ajal. Tüsistuste vältimiseks on tungivalt soovitatav mitte kükitada.
- Jala luude osteomüeliiton infektsiooniga kaasnev mädane haigus, mis on hematogeense osteomüeliidi, lahtise luumurru või operatsioonijärgse tüsistuse tagajärg. Kõige tavalisem nakkustekitaja on stafülokokid.
Valu sordid
Põlvedes on selliseid valutüüpe:
- Kükitades. Tavaliselt on selle põhjuseks liigesehaigused, viirusnakkus, vähene füüsiline aktiivsus, vale toitumine. näha sportlastel. Kui põlved kükitades valutavad, tuleks harjutused katkestada. Pikaajalise ja sagedase valu korral peate konsulteerima arstiga.
- Kui painutada jalgu. See on üks levinumaid liigeseprobleeme. Seda täheldatakse Osgood-Schlatteri tõve, sidemete ja meniski kahjustuste, Bakeri tsüstide, nakkuslike kahjustuste jne korral. Valu ilmnemisel on vaja piirata jala koormust, keelduda sportimast ja kanda mugavaid ortopeedilisi jalatseid.
- Peale jooksmist. Seotud selliste haigustega nagu artroos, bursiit, sünoviit jne. Sel juhul peatub liigese normaalne toimimine ja suurte koormuste korral hakkab see kokku varisema. Nende haiguste õigeaegne ravi on vajalik, vastasel juhul on võimalik motoorsete funktsioonide täielik kaotus.
- Prõks. Kui liikumisel pole turset, valu ja jäikust, siis pole midagi karta. Selle sümptomi põhjuseks võib aga olla ohtlik haigus – artroos, mille puhul kahjustub liigesekõhre ja tekib tugev valu. On väga oluline alustada selle haiguse õigeaegset ravi.
Diagnostika
Valu põhjust saate diagnoosida järgmistel viisidel:
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada aneemiat, leukotsütoosi jne.
- Vere keemia. Tuvastab kusihappe sisalduse suurenemist podagra korral.
- Röntgeni uuring. See meetod võimaldab tuvastada luukoe patoloogiat. Selle abil diagnoositakse luumurde, osteomüeliit ja artroos. Röntgeniuuringuid täiendab kompuutertomograafia (CT). Meniskid, sidemed, bursae ja muud pehmed kuded ei ole röntgeni- ega CT-skaneerimisel nähtavad.
- MRI (magnetresonantstomograafia), NMRI (tuumamagnetresonantstomograafia). See on kaasaegne uuring. Tema abiga diagnoositakse liigese pehmete kudede (meniskid, sidemed jne) patoloogiat.
- Luu punktsioonibiopsia. Seda tehakse osteomüeliidi või luu tuberkuloosi kahtluse korral.
- Artroskoopia. Seda tehakse nii diagnoosimiseks kui ka raviks, näiteks meniski vigastuse korral.
- Ultraheli (ultraheliuuring). See on skriininguuring, mis viiakse läbi traumaatiliste vigastuste, osteoartriidi, meniskihaiguse jms kahtluse korral. Ultraheli tulemusi tuleb kontrollida radiograafia (CT) ja/või MRI abil.
Ravi
Ravi peaks olema terviklik ja hõlmama nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:
konservatiivsed meetodid
Ägenemise ajal peaks ravi leevendama valu ja turset ning seejärel taastama liigeste normaalse liikuvuse. Esimest korda pärast vigastust ei ole soovitatav liikuda ilma abita.
Ravi aluseks on põletikuvastane ravi. See hõlmab järgmiste ainete kasutamist: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pürasolooni derivaadid, indooläädikhappe derivaadid, oksikaamid, glükokortikoidid.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud järgmised protseduurid: krüoaferees, plasmaferees, hemosorptsioon, plasma filtreerimine, immunostimulaatorid.
Konkreetse ravimi ja ravimeetodi valib raviarst.
Samuti hõlmab konservatiivne ravi valu leevendamiseks kahjustatud alale jääkompressi või vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kuumi kompresse.
Hemartroosiga torgatakse liigest ja eemaldatakse trauma tõttu kogunenud veri.
Samuti hõlmab konservatiivne ravi füsioterapeutilisi meetodeid: massaaži, ravivõimlemist ja spaa taastusravi. Vajadusel määrab arst spetsiaalse dieedi, mis näeb ette piiratud kalorisisalduse.
Kondroprotektoreid kasutatakse kõhre toitmiseks ja hävitavate protsesside vähendamiseks.
Levinumad füsioteraapia meetodid on magnetoteraapia, laserteraapia, krüoteraapia, nõelravi.
Gonartroosiga kasutatakse spetsiaalseid kingi ja põlvekaitsmeid - ortoose. Need kingad aitavad kaasa kõnnaku normaliseerimisele ja põlvekaitsmed fikseerivad haige liigese.
Kirurgiline sekkumine
Kui pärast konservatiivset ravi ei ole võimalik saavutada liigese vajalikku stabiilsust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Kõige tavalisemad kirurgilised meetodid on artroskoopia ja artroplastika.
Artroskoopia on meetod, mis leevendab liigesevalu ja suurendab selle liikuvust. See ravimeetod mitte ainult ei kõrvalda põhihaigust, vaid võimaldab teil sisestada liigeseõõnde ravimeid, mis vähendavad põletikku.
Arsti nõuanne
2. ja isegi 3. staadiumis osteoartriidi korral annavad väljendunud ravitoime hüaluroonhappepreparaadid, mida manustatakse intraartikulaarselt. Hüaluroonhappe kasutuselevõttu peetakse alternatiiviks artroplastikale, kui see ei ole võimalik terapeutiliste vastunäidustuste tõttu. See on meditsiiniline manipulatsioon, sellel on vastunäidustused.
Tehnika viiakse läbi selliste probleemidega:
- meniski ja kõhre kahjustus;
- sidemete rebend;
- võõrkehade olemasolu liigeses;
- reumatoidartriit;
- intraartikulaarsed luumurrud.
Operatsioonijärgse taastusravi perioodil on soovitatav rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi terapeutiliste harjutuste tegemisel, vältides jäseme ebamõistlikult varajast koormust.
Endoproteesimine (artroplastika) on operatsioon, mille käigus põlveliigese kahjustatud osad asendatakse kunstliku implantaadiga (endoproteesiga).
Enam kui 95% endoproteesidest, mis on pandud 10-15 aastaks kohustusliku tervisekindlustuse funktsiooni alla ja vajavad seejärel väljavahetamist. Tänapäeval ei saa kaugeltki kõigis piirkondades endoproteesi asendamist, erinevalt esmasest operatsioonist, väljastada kohustusliku tervisekindlustuse alusel. Kardiovaskulaarsete ja muude somaatiliste riskide tõttu ei saa kõik patsiendid pärast 10–15 aastat teist operatsiooni läbida. Seetõttu ei tasu endoproteesimisega kiirustada. Soovitan seda operatsiooni kasutada alles siis, kui kõik muud ravivõimalused on ammendatud.
Endoproteesimist tehakse siis, kui põlveliigese valutu funktsiooni taastamine ei ole konservatiivsete meetoditega ja artroskoopia abil võimalik. Pärast artroplastikat on võimalikud mädased tüsistused. Nende ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid. Pärast endoproteesimist on vajalik patsiendi pikaajaline taastusravi (kuni 6 kuud).
Rahvapärased abinõud
Valu leevendamisel võivad abi olla rahvapärased abinõud, kuid neid tuleks teha paralleelselt tavapäraste ravimeetoditega.
Rahvapäraste abinõude kasutamisel pidage kindlasti nõu arstiga.
Vaatame mõnda populaarset meetodit:
- Salv. Põlvevalu korral valmistage 1 spl. l. hypericum ja 2 spl. l. raudrohi, purustades neid. Veevannis sulatage 1 spl. l. vaseliin. Rohi valatakse kuuma vaseliiniga ja hõõrutakse homogeenseks massiks. Seda salvi tuleks öösel hõõruda haigetele põlvedele.
- Rukkiseemnete baasil valmistatud segu. Võtke 250 g rukkiseemneid, valage need 2 liitri veega ja keetke. Pärast segu jahtumist see filtreeritakse ja sellele lisatakse 500 g viina, 1 kg mett, 3 tl. lodjapuu juur. Segu segatakse põhjalikult ja jäetakse 21 päevaks pimedasse kohta. Soovitatav on kasutada segu 3 spl. l. enne söömist. Raviperioodi jooksul on vaja juua 9 liitrit segu.
Kui teil on põlvevalu, ärge paanitsege. Kui aga valu kestab kaua, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. See väldib paljusid probleeme.